Strålsäkerhetsmyndighetens perspektiv
Bakgrund
Strålsäkerhetsmyndighetens (SSM) vetenskapliga råd för frågor om Ultraviolett (UV) strålning bevakar det aktuella forsknings- och kunskapsläget vad gäller oönskade effekter av UV-strålning. Rådets arbete leder till att myndigheten får underlag som sammanfattar ny kunskap om hälsorisker kopplade till UV-strålning.
Rådet ger också vägledning när myndigheten ska ta ställning i frågor av policykaraktär, där en vetenskaplig prövning är nödvändig.
Varje år redovisar rådet sitt arbete i en rapport. Syftet med rapporten är att kartlägga det aktuella kunskapsläget och ge myndigheten en överblick som utgör en viktig grund för det fortsatta arbetet och utvecklingen av strategin för förebyggande arbete gällande hudcancerprevention.
I rådet ingår experter inom meteorologi, onkologi, dermatologi, strålskydd och marknadskommunikation.
Resultat
Årets rapport omfattar ett kapitel om incidens för de olika formerna av hudcancer baserat på data från Nationella kvalitetsregistret för hudmelanom och Socialstyrelsens rapporter från Cancerregistret. Tyvärr finns en fortsatt trend att maligna hudcancerformer ökar i incidens i den svenska befolkningen totalt sett. Trots framsteg med nya behandlingar mot spridd sjukdom är det fortfarande flera hundra personer som varje år avlider till följd av sin hudcancer, främst hudmelanom.
En aktuell svensk studie som visar på ett trendbrott när det gäller incidensen för malignt melanom i huden i yngre åldersgrupper sammanfattas i årets rapport. Studien visar att incidensen har planat ut och därefter minskat efter en topp under åren 2013–2015. För kvinnor i 30-årsåldern har melanomfallen därefter minskat med över 5 % årligen. Denna minskning i yngre åldersgrupper beror mest sannolikt på minskad exponering som kan vara följden av folkhälsoinsatser såsom solskyddskampanjer, reglering av solarier samt förändrade beteendemönster där unga tillbringar mer tid inomhus. Studien belyser vikten av förebyggande insatser och pekar på att effekterna av solskyddande beteende kan dröja innan de visar sig i statistik över hudcancerincidens i befolkningen.
Det finns geografiska skillnader i hur mycket UV-strålning som träffar jordytan och risken att insjukna i hudcancer är högst i södra Sverige, där det är mer UV-strålning. Enkätstudier som sammanfattas i ett kapitel i rapporten antyder att den genomsnittliga exponeringen för UV-strålning har minskat under de senaste decennierna på grund av att människor vistats kortare tid i solen och förbättrat sina solskyddsvanor. En undersökning visade att den självskattade exponeringen år 2023 var hela 19 % lägre än genomsnittet under åren 2005–2007. Enkätresultaten stödjer hypotesen att den minskade melanomincidensen i yngre åldersgrupper beror på lägre exponering.
Något som ökat på senare år är användningen av UV-lampor för att härda nagelgeler, både i kommersiella salonger och i hemmen. Det har medfört att exponeringen för UVA-strålning som lamporna avger har ökat. UVA tränger djupt ned i huden och kan orsaka DNA-skador, vilket potentiellt kan leda till hudcancer. Forskningsresultat om hälsoeffekter av UV-lampor för härdning av nagelgeler är ännu begränsade, men det finns studier som pekar på risker vid långvarig exponering.
Årets rapport omfattar också ett kapitel om att unga använder sociala medier i hög grad för att få information och nyheter, ofta mer än från traditionella nyhetskanaler. Trots detta uppfattas traditionella nyhetskällor som mer trovärdiga även bland unga. När det gäller hur man kan gå till väga för att påverka ungas solvanor, visar det sig att enskilda budskap om exempelvis solning vid högt UV-index inte har någon långsiktig effekt. Istället har den övergripande informationsmängden från olika medier som kopplar solning och brun hud till ett skönhetsideal en stor inverkan. För att minska överdriven solexponering bör myndigheter fokusera på att långsiktigt höja kunskapen om solens skadliga effekter, snarare än att rikta in sig på enskilda budskap.
Relevans
SSM arbetar förebyggande med att minimera riskerna med exponering för UV-strålning och för att minska antalet hudcancerfall orsakade av UV-strålning. Bland annat genom att ge råd och informera om strålning, dess egenskaper och om strålskydd. Resultatet från det vetenskapliga rådet för UV-frågor bidrar till det fortsatta arbetet och utvecklingen av strategin för förebyggande arbete gällande hudcancerprevention. Rapporten och rekommendationerna från det vetenskapliga rådet är en viktig del i SSM:s omvärldsbevakning och fortsatta insatser.
För att ytterligare minska hudcancerfallen måste befolkningen fortsatt informeras om solskydd, särskilt för barn. Det är också viktigt att följa trender i hudcancerincidens och solvanor för att minska långsiktiga hälsorisker. För att öka befolkningens kunskap om exponering är det viktigt att följa och visualisera information om när UV-strålningen är stark samt dess variation över tiden.
Ytterligare forskning om personlig exponering i olika delar av Sverige skulle ge värdefulla insikter för att bättre förstå och förebygga hudcancer.
Rådet rekommenderar SSM att fortsatt följa forskningen som relaterar till hudcancer, samt verka för preventiva insatser för att incidensen ska kunna minska i alla åldersgrupper. Rekommendationer från rådet sammanfattas i nedanstående punkter:
- Strålsäkerhetsmyndigheten bör fortsätta att följa utvecklingen av samtliga former av hudtumörer och arbeta vidare med preventionsåtgärder som påverkar incidens och mortalitet. Rådet rekommenderar ökade insatser inom både primär och sekundär prevention. Myndigheten bör uppmärksamma sjukvårdsansvariga på det ökande problemet och behovet av ökade preventiva insatser.
- Den minskning i förekomst av melanom som vi nu för första gången ser hos yngre vuxna indikerar att UV-skydd är av stor betydelse för att reducera melanomrisken. Fortsatta åtgärder för UV-skydd i befolkningen, i alla åldersgrupper, är väsentligt för att minskningen ska fortsätta och bestå hos de yngre, samt en förutsättning för att det på sikt ska bli en reducering i insjuknandet och dödligheten i melanom även hos äldre.
- Informationskampanjer om riskerna med UV-strålning ger resultat i form av ökat medvetande och förbättrat solbeteende hos befolkningen. Det är viktigt att fortsätta att sprida kunskap om UV-strålningens hälsoeffekter, betona vikten av attitydförändringar, samt att visa hur mycket UV-strålning man får i olika exponerings-situationer.
- Uppmana till försiktighet vid användning av UV-lampor för härdning av nagelgel mot bakgrund av att man inte fastställt de långsiktiga effekterna av användningen, samt stödja forskning om långsiktiga effekter av UV-lampor för härdning av nagelgeler, för att bättre förstå riskerna och lämpliga åtgärder.
- Överväga att reglera användning av UV-lampor för härdning av nagelgeler genom råd eller föreskrifter för säker användning, samt informera nagelterapeuter och kunder om potentiella risker med UV-lampor för härdning av nagelgeler.
- Strålsäkerhetsmyndigheten bör publicera korrekt information när felaktig eller skadlig information trendar på sociala medier. Här behöver både traditionella nyhetskanaler och nyheter via sociala medier användas för att maximera effekten. Den viktigaste insatsen är dock att långsiktigt höja kunskapen kring de skadliga effekterna av att sola.
Behov av vidare forskning
Cancerstatistik är fortsatt en viktig indikator för att följa upp befolkningens exponering över tid. SSM följer årlig statistik från Socialstyrelsen om hudcancerincidens. Antalet hudcancerfall ökar hos befolkningen. UV-strålning från solen och från solarier är den främsta yttre riskfaktorn för hudcancer enligt Världshälsoorganisationens (WHO:s) organ för cancerforskning. För att minska hudcancerincidens måste människors exponering minska. Därför är det fortsatt viktigt att följa forskning som anknyter till människors exponering för UV-strålning för att kunna utföra ett förebyggande arbete.
Eftersom attityder till solande påverkar hur mycket människor exponerar sig är det också viktigt att fortsätta att bevaka utvecklingen av mätmetoder online, och hur dessa kan ge insikt kring vilken information människor tar del av.
Det stora intresset för och ökande användning av UV-lampor inom kosmetikaindustrin innebär att forskning om hälsoeffekter efter exponering behöver fortsätta bevakas för att i förlängningen kunna utgöra underlag för vägledning.